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Dans un monde où les défis sanitaires semblent toujours plus nombreux, la compréhension de concepts innovants en matière de santé publique devient cruciale. Parmi ces concepts, « One Health » et « Santé dans toutes les politiques » (SDTP, ou Health in All Policies, HIAP) se distinguent par leur approche holistique et intégrée. Ces stratégies, bien que différentes, partagent un objectif commun : promouvoir une santé globale en reconnaissant les liens étroits entre la santé humaine et d’autres dimensions.
« One Health » : une approche unifiée pour la santé humaine, animale et environnementale
Le concept de « One Health » repose sur une idée simple mais puissante : la santé humaine est intrinsèquement liée à la santé des animaux et à l’intégrité de notre environnement.
Cette approche trouve ses racines dans des pratiques vétérinaires et médicales qui, historiquement, ont reconnu ces interconnexions. Avec l’évolution des défis sanitaires mondiaux, « One Health » est devenu un cadre essentiel pour aborder les problèmes de santé de manière globale.
Cette démarche s’est avérée efficace dans de nombreux contextes. Par exemple, la surveillance intégrée des maladies zoonotiques, où les professionnels de la santé humaine et animale collaborent, a permis de détecter rapidement des épidémies potentielles, comme la grippe aviaire.
Le modèle « One Health » a un impact significatif sur les politiques de santé publique. Il encourage les gouvernements, les organisations et les communautés à adopter une vision intégrée de la santé, favorisant ainsi des politiques qui reconnaissent et répondent aux liens entre la santé humaine, animale et environnementale. Par exemple, la régulation de l’usage des antibiotiques dans l’élevage, pour combattre la résistance aux antimicrobiens, en est une application concrète.
“One Health” est donc une approche pratique et essentielle pour la santé publique moderne. Elle encourage une collaboration intersectorielle et met en lumière l’importance d’une vision globale de la santé. C’est d’ailleurs sur ces mêmes principes que s’est construite la démarche de “Santé dans toutes les politiques”.
« Santé dans toutes les politiques », ou l’intégration de la santé dans les politiques publiques
Bien qu’elle connaisse ses débuts dans les années 1980-1990, l’approche de Santé dans toutes les politiques (SDTP) est encore assez novatrice en matière de politique publique.
La démarche SDTP consiste à intégrer systématiquement les considérations de santé dans la prise de décision de tous les secteurs gouvernementaux et non gouvernementaux. L’idée sous-jacente est que les décisions prises dans des domaines tels que l’éducation, l’environnement, l’urbanisme et l’agriculture ont des répercussions significatives sur la santé publique.
Comme pour l’approche “One Health”, le concept de Santé dans toutes les politiques encourage une collaboration intersectorielle, où les décideurs dans divers domaines prennent en compte les implications sanitaires de leurs politiques.
Par exemple, dans le secteur de l’urbanisme, cela peut conduire à la conception de villes plus vertes et plus propices à l’activité physique, réduisant ainsi les problèmes de santé liés à la sédentarité. Dans le secteur éducatif, cela peut impliquer l’intégration de programmes de santé mentale pour les étudiants, contribuant ainsi à une meilleure santé psychologique.
Cette démarche a un impact profond sur la santé globale. En intégrant la santé dans toutes les politiques, les gouvernements peuvent aborder de manière proactive les déterminants sociaux et environnementaux de la santé.
Cela conduit à une population en meilleure santé, à une réduction des inégalités de santé, et à une diminution des coûts sanitaires à long terme.
La SDTP appelle donc à une action coordonnée et intégrée, à tous les niveaux de la société et des politiques, pour promouvoir un bien-être global.
Points communs et différences entre les deux démarches
Bien que ces deux démarches partagent un objectif commun de promotion de la santé globale, leurs méthodologies et domaines d’application présentent néanmoins des différences significatives.
« One Health” se concentre sur l’interconnexion entre la santé humaine, animale et environnementale, en mettant l’accent sur la prévention des maladies et la préservation des écosystèmes.
La Santé dans toutes les politiques, en revanche, s’attache à intégrer les considérations de santé dans toutes les politiques publiques, soulignant l’impact de divers secteurs sur la santé publique.
Ainsi, elles sont très complémentaires dans leur manière de traiter les questions de santé publique. Tandis que l’une est essentielle pour comprendre et gérer les risques sanitaires à l’interface homme-animal-environnement, l’autre offre un cadre pour aborder les déterminants sociaux et environnementaux de la santé, tels que la pauvreté, l’éducation, et l’urbanisation. Ensemble, elles offrent une vision complète de la santé, couvrant à la fois les aspects écologiques et socio-économiques.
Lorsque “One Health” et “Santé dans toutes les politiques” sont appliquées conjointement, elles peuvent transformer de manière significative les politiques de santé et la prévention des maladies. Cette synergie est particulièrement pertinente dans le contexte des défis sanitaires mondiaux tels que les pandémies et les changements climatiques.
Le rôle crucial de ces approches dans la prévention des pandémies
La pandémie de COVID-19 a démontré que les maladies infectieuses ne connaissent pas de frontières et que leur impact peut être considérablement amplifié par des facteurs environnementaux, économiques et sociaux.
L’application des principes de « One Health » lors de cette pandémie a aidé à comprendre les origines zoonotiques du virus et l’importance de la surveillance de la santé animale. En outre, l’approche SDTP a permis de souligner la nécessité d’approches politiques inclusives pour gérer les impacts sociaux et économiques de la pandémie, notamment en matière de santé mentale, d’éducation et de sécurité économique.
Une meilleure intégration de ces deux approches, à tous les niveaux, permettrait non seulement de prévenir l’émergence de nouvelles maladies infectieuses, mais aussi de renforcer la résilience des systèmes de santé – et des sociétés plus généralement – pour faire face aux crises sanitaires.
Cela nécessite une collaboration étroite entre les différents secteurs, une planification à long terme, et un engagement envers la santé et le bien-être de toutes les populations, y compris les plus vulnérables.
One Health et Santé dans toutes les politiques : défis et perspectives
Bien que les approches « One Health » et « Santé dans toutes les politiques » offrent de réelles solutions, l’un des principaux obstacles à leur intégration et à leur mise en œuvre est la nécessité d’une collaboration et d’une coordination intersectorielles.
Celles-ci peuvent être entravées par des barrières bureaucratiques, des différences de priorités ou de langage entre les secteurs. De plus, l’application de ces approches nécessite des ressources suffisantes, tant en termes de financement que de compétences spécialisées.
L’avenir de ces deux approches semble toutefois prometteur. Il est probable que nous voyions, dans les années à venir, une intégration accrue de ces concepts dans les politiques de santé, aussi bien à l’échelle mondiale qu’aux échelles nationales, régionales ou locales, avec un accent particulier sur la prévention et la prise en compte des déterminants sociaux et environnementaux de la santé.
Pour dépasser les obstacles potentiels à leur mise en œuvre, des stratégies doivent être adoptées. Cela pourrait inclure une meilleure sensibilisation et formation des décideurs et des professionnels de la santé. La mise en place de mécanismes, ou de protocoles, de collaboration intersectorielle efficaces et l’assurance de financements adéquats seraient également nécessaires.
Mais cela ne s’arrête pas là, il est indispensable d’impliquer les communautés et les parties prenantes à tous les niveaux, afin de garantir que les politiques et les pratiques reflètent les besoins et les réalités locales.
Article écrit en collaboration avec Laurence WARIN sur la base de son article “One Health et l’approche « santé dans toutes les politiques » : de quoi parle-t-on ?” publié dans le Journal de Droit de la Santé et de l’Assurance Maladie, Numéro 36 – 2023.
